В сосудистом Центре клиники Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России дважды спасли мужчину с тромбоэмболией легочной артерии.
Жизнеугрожающая патология у него возникла из-за прекращения приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
Первый раз пациент чуть не погиб несколько месяцев назад.
— У меня закончились таблетки, которые прописал участковый терапевт. В ближайшей аптеке их не оказалось, и я решил, что это – вполне уважительная причина, чтобы сделать небольшой перерыв в их приеме, — объяснил свою логику пациент сосудистого Центра клиники РостГМУ. – Но не прошло и пяти дней после отказа от необходимых лекарств, как мне стало трудно дышать. Все случилось в день рождения дочери. Не хотел ей омрачить праздник своим плохим самочувствием, в больницу не поехал, решил, что отлежусь. Полежал – дышать стало чуть легче.
Но потом началась сильнейшая одышка уже в состоянии покоя. Скорая привезла мужчину в клинику Ростовского медуниверситета.
— Пациент поступил к нам с двухсторонней тромбоэмболией легочных артерий. Это угрожающее жизни состояние, даже при односторонней тромбоэмболии очень высокий процент гибели пациентов, — рассказал руководитель сосудистого Центра РостГМУ врач-кардиолог высшей категории Дмитрий Викторович Прядко. – А у мужчины были массивные тромбы в обеих артериях.
В отделении пациента оперативно обследовали, тромбы растворили, пролечили. Назначили инъекции, потом перевели на таблетированные препараты. При этом постоянно оценивали динамику его состояния. По показаниям УЗИ тромбы рассосались. Пациент выздоровел.
— Есть такое понятие, как предрасположенность к гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови и образованию тромбов. Чтобы этого не произошло, необходимо постоянно принимать таблетки, препятствующие тромбообразованию, — подчеркивает Дмитрий Прядко. – Но наш пациент снова пренебрег правилами – через четыре месяца снова прекратил принимать назначенный препарат. Пяти дней перерыва в его приеме оказалось достаточно, чтобы ситуация повторилась, он снова попал в сосудистый Центр.
Во второй раз случился флотирующий тромбоз в венах нижних конечностей с дальнейшей миграцией в правую легочную артерию. Состояние мужчины было крайне тяжелым. У него появился выраженный акроционоз – синюшная окраска участков тела, признак нехватки кислорода в крови.
Заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения кандидат медицинских наук Евгений Валерьевич Косовцев экстренно выполнил пациенту ангиопульмонографию.
— Технически для нас эта манипуляция сложности не представляет. Отработана и технология, и техника исполнения, — рассказал Евгений Косовцев. – Чтобы пунктировать легочную артерию, мы заходим через бедренную вену, вводим катетер через нижнюю полую вену в правый отдел сердца и из правого желудочка выходим в легочную артерию – единственную, которая несет венозную кровь.
Через катетер пациенту ввели препарат, который мгновенно растворил закупорившие артерию тромбы. Сосудистые хирурги, действуя оперативно в критической для пациента ситуации, успели реализовать отработанную схему лечения с помощью малоинвазивного метода вмешательства. Теперь главное – чтобы пациент не перестал принимать жизненно важные препараты.
— Пациенту после двух сосудистых катастроф необходимо пересмотреть свое отношение к приему назначенных лекарств, — говорит лечащий врач-кардиолог Мадина Вячеславовна Гарцкия. – Также необходимо периодически обследоваться, чтобы за его состоянием можно было наблюдать в динамике и назначать корректное лечение.
Специалисты клиники РостГМУ предупреждают тех людей, которые находятся в группе риска – имеют склонность к повышенной свертываемости крови: ни при каких обстоятельствах не прекращать прием назначенных препаратов. Рекомендовать прервать их прием на короткий срок может только врач в случае проведения оперативного вмешательства.
— Такое понятие, как мгновенная смерть, всё равно имеет предысторию. Состояние пациента меняется: появляется одышка не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Просто люди не всегда с этим куда-то обращаются, — комментирует ситуацию Мадина Гарцкия. — У нас очень терпеливый народ, который обычно молчит до последнего, когда при самой минимальной нагрузке – просто встал с места, появляется одышка, с которой он шагу сделать не может. А еще многие пытаются заниматься самолечением и во многих случаях «против» одышки принимают… диуретики. Но этим можно только усугубить свое состояние.
В сосудистом Центре РостГМУ по опыту знают, что после праздничных дней количество кардиологических пациентов увеличивается в полтора-два раза.
— Инфаркты провоцируют такие факторы, как нарушение режима питания и употребление спиртных напитков, — говорит Дмитрий Прядко. – Кто-то переел за праздничным столом, кто-то соблазнился шампанским или хорошим вином. Но большинство проблем со здоровьем у сердечников возникает из-за того, что люди в праздничной суете забывают о необходимости регулярного приема препаратов. И последствия такого безответственного отношения к своему здоровью могут привести к катастрофе. Конечно, медицинские работники у нас профессиональные. Практически всех, кто к нам попадает в критической ситуации, ставим на ноги. Но ситуацию до крайности лучше не доводить.
Врачи клиники РостГМУ рекомендуют: не нарушайте режима лечения и живите долго!
